Оказание неотложной медицинской помощи при менингите

Возбудителями бактериального менингита чаще являются менингококки, палочка ин­флюэнцы, пневмококки, стрептококки, стафи­лококки и кишечная палочка. Основные мор­фологические изменения происходят в мягкой оболочке и частично веществе головного мозга. Токсический компонент менингита проявляется острым набуханием и отеком мозга, циркуляторным коллапсом, наруше­нием водно-минерального обмена и гормо­нальной недостаточностью. Самая частая причина смерти при менингококковой ин­фекции — острая недостаточность надпочечников.

Клиническая картина (симптоматика)

Болезнь начинается с озноба, быстрого повышения температуры, возбужде­ния, двигательного беспокойства. Отмеча­ются повышенная чувствительность ко всем раздражителям, менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, Брудзинского и др. Судороги — одно из наиболее частых проявлений заболевания у маленьких детей. Для менингококкцемии — менингококкового сепсиса — характерна ти­пичная геморрагическая сыпь в виде звез­дочек неправильной формы и различной ве­личины, плотных на ощупь и выступающих над уровнем кожи. Диагностике помогает спинномозговая пункция. Спинномозговая жидкость обычно бывает мутной, число клеток в ней резко увеличено (до 1000 — 10000 в 1 мкл) преимущественно за счет нейтрофилов; давление жидкости нередко повышено до 300—500 мм вод. ст., однако при частичном блоке ликворных путей она может вытекать редкими каплями.

Оказание неотложной медицинской помощи

Успешность оказания медицинской помощи при менингите и ме­нингококкцемие полностью зависит от свое­временного начала. Наибольшее значение имеет интенсивная антибиотикотерапия. Пе­нициллин назначают в/м из расчета 200— 500 Тыс ЕД/(кг * сут). Интервалы между вве­дениями не должны превышать 4 ч, а у но­ворожденных и детей до 2 мес — 2 ч. Для устранения гипертензионных явлений назна­чают маннитол в/в в дозе 1—2 г/кг в виде 1.0 — 30% водного раствора, внутрь — глице­рин или глицерол по 0,5—1,5 г/кг, вводят гипертонический раствор плазмы и 20% раствор альбумина. Кортикостероиды в боль­ших  дозах  также снижают  внутричерепное давление, но их действие проявляется спус­тя 12 — 24 ч после начала лечения. При­менение диуретических препаратов не всегда оправдано, так как они вызывают нарушения электролитного баланса. В терапии отека мозга имеет значение местная гипотермия в сочетании с нейроплегией. При судорогах назначают 20 % раствор оксибутирата натрия в дозе 50—100 мг/кг, а также препараты барбитуровой кислоты и аминазин. Коррек­цию дыхательных нарушений осуществляют оксигенотерапией, а при коматозных фор­мах необходимы интубация или трахеостомия и перевод больного на ИВЛ.
http://www.dom-hirurga.ru/?p=563

СКАЧАТЬ СТАНДАРТЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ:

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...

 Оставить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован.


Топ-10 ошибок при оказании первой доврачебной помощи пострадавшему