ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ

Первая медицинская помощь при анафилаксии (анафилактическом шоке)

Оказание первой медицинской помощи при анафилактическом шоке

Анафилакция – реакция повышенной чувствительности на антиген (аллерген).

Клиническая картина при анафилаксии (или анафилактическом шоке):

  • Дыхательный дистресс-синдром
  • Тотальный спазм бронхов
  • Стридор
  • Расстройство сознания, головокружение
  • Кожные высыпания иногда покраснения, сопровождающиеся зудом
  • Отек слизистых
  • Отечность лица
  • Сосудистый коллапс, падение АД
  • Чувство тяжести в области грудной клетки
  • Дисфункция ЖКТ (рвота, расстройство, спазмы, болевые ущущения)
  • Страх смерти

Оказание квалифицированной медицинской помощи при АШ:

  1. Остановить воздействие антигена (аллергена) на организм: прекратить введение препарата, спровоцировавшего развитие АШ
  2. Необходимо усадить или уложить пострадавшего. В положении лёжа, ноги должны быть слегка приподняты
  3. При отсутствии сознания – уложить на бок
  4. Наложить жгут выше места введения аллергена на 15 мин, снять жгут на 3 мин и снова повторить
  5. Приложить лед (емкость со льдом) к месту инъекции
  6. Обколоть место введения аллергена Адреналином
  7. Следующие инъекции Адреналина целесообразно проводить в/м в переднебоковую поверхность бедра. Кратность и интервалы применения подбираются индивидуально по показаниям. Дозировка взрослым: 0,2-0,5 мл – каждые 5-20мин.
  8. Внутривенно Адреналин применяют только в экстренных случаях: остановка сердца, неэффективность при в/м введении, тяжелая гипотензия, легочно-сердечная недостаточность. При в/в введении показан контроль АД, пульс и ЭКГ
Лекарственная терапия при анафилактическом шоке (АШ)
Мероприятия Примечания
1 Ограничение резорбции фактора спровоцировавшего развитие аллергической реакции К месту введения алерг. фактора (укол, укус насекомого) приложить лед. Обколоть местно 0,1% раствором Эпинефрина. Для взрослого общая доза — не более 0.3 — 0.5мл Адреналина. Последующие инъекции проводят в/м в переднебоковую поверхность бедра.
Интервал 5-20мин
2 Супрессия иммунного ответа Внутривенно 2-3 мл раствора Дексаметазона развести в 10 мл 5% Глюкозы * При отсутствии эффекта повторить дозу через 20 мин
3 Нейтрализация БАВ Внутривенно 2 мл Тавегила развести в 10 мл 5% раствора Глюкозы или 10 мл Изотонического раствора, Внутривенно медленно Кальция хлорид 10% — 10 мл *Повтор указанной дозы Тавегила возможен лишь через 12 часов
4 Купирование бронхоспазма, доп. профилактика отеков Внутривенно 5-10 мл 2% раствора Эуфилина развести в 20 мл 5% раствора Глюкозы *Эуфилин имея гипотензивные свойства, может быть показан только после стабилизации АД (систолическое не ниже 110 мм рт.ст.)
5 Нейтрализация отечного синдрома Внутривенно 40 мг Лазикс (Фуросемида)
6 Восстановление гемодинамики Инфузионная терапия: Реополиглюкин 400 мл или 400 мл 5% Глюкозы. Внутривенно Гепарин 5-10 тыс.ед. Коргликон р-р 6%  0,2-0,5 мл разведенный в 20 мл 5% р-ре Глюкозы (Коргликон можно добавлять в капельницу с раствором Глюкозы) *При инфузионной терапии необходим контроль АД, диуреза и центрального венозного давления, при терапии гепарином — контроль свертываемости крови. Дозу Гепарина можно повторять через 4-5 часов.
7 Уменьшение проницаемости периферических сосудов Внутривенно 5-10 мл 5% р-ра Аскорбиновой кислоты * Аскорбиновую кислоту можно вводить с инфузией 5% Глюкозы
8 Коррекция метаболического ацидоза Внутривенно 250 мг Кокарбоксилазы, 4% р-р Натрия гидрокарбоната Натрия гидрокарбонат следует применять только при контроле за показателями КОБ

СКАЧАТЬ ТАБЛИЦУ : 

СКАЧАТЬ стандарт оказания скорой медицинской помощи ПРИКАЗ №1079 от 21.11.11:

КАК ИЗБЕЖАТЬ РАЗВИТИЯ АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА: Профилактика анафилактического шока Меры предосторожности

НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОЙ АЛЛЕРГИИ

НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ШОКЕ

ПЕРВАЯ НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СЕПТИЧЕСКОМ ШОКЕ

НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГОВОМ ШОКЕ

НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КАРДИОГЕННОМ ШОКЕ