ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ

Первая медицинская помощь при отеке легких. Алгоритм оказанияПервая медицинская помощь при отеке легких. Алгоритм оказания на догоспитальном этапе

Общие (базовые) мероприятия 

  • Полусидячее положение больного
  • Кислородотерапия в режиме положительного давления в конце выдоха 8-10 см вод. ст.
  • Гепарин 10 ООО ЕД внутривенно струйно (при отсутствии противопоказаний)
  • При частоте сокращения сердца более 150 мин»1 -электроимпульсная терапия, а менее 50 мин»1 -электрокардиостимуляция.

При нормальном артериальном давлении после общих мероприятий:

  • Морфин по 3 мг (до 10 мг)
  • Дроперидол 2,5-5 мг
  • Фуросемид (Лазикс) 40-80 мг
  • Нитроглицерин таблетки (лучше аэрозоль Нитроминт) под язык однократно или повторно под язык и внутривенно (до 10 мг дробно или капельно в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида, увеличивать скорость введения с 25 мкг/мин до клинического эффекта под контролем за артериальным давлением)
  • Эуфиллин 2,4%-5,0 (при отсутствии нарушений сердечного ритма).

При артериальной гипертензии после общих мероприятий:

  • Нитроглицерин (таблетки, аэрозоль)
  • Дроперидол 5-10 мг
  • Фуросемид (Лазикс) 40-80 мг
  • Внутривенно нитроглицерин или пентамин до 50 мг дробно/капельно, клонидин ОД мг
  • Эуфиллин 2,4%-5,0 (при отсутствии нарушений сердечного ритма)

Мониторинг жизненно важных функций:

  • Кардиомонитор
  • Пульсоксиметр

Госпитализация после стабилизации состояния.

Первая медицинская помощь при отеке легких. Алгоритм оказания лечение на догоспитальном этапеДля профилактики рецидива отека легких во время транспортировки целесообразно использовать ингибиторы АПФ и превентивную кислородотерапию в режиме положительного давления в конце выдоха 5-7 см вод. ст. Для создания режима ГТДКВ боковые прорези клапана выдоха этого аппарата закрываются любым подручным материалом. При отсутствии заранее подготовленной маски, это можно сделать непосредственно на вызове, например, лейкопластырем. Закрытие трех прорезей создает оптимальную для рассматриваемой патологии величину ЛДКВ — около 8-10 см вод. ст., двух -около 5-7 см вод. ст. Применение этого режима не исключает возможность применения пеногасигелей.

Противопоказания к применению режима ПДКВ:

  1. Нарушения регуляции дыхания — брадипноэ или дыхание типа Чейн-Стокса с длительными периодами апноэ (свыше 15-20 сек.), когда показана искусственная вентиляция легких.
  2. Выраженная картина альвеолярного отека легких с большими пенистыми выделениями в рото- и носоглотке, требующими удаления пены и интратрахеального введения активных пеногасигелей.
  3. Выраженные нарушения сократительной функции правого желудочка. Относительное противопоказание для применения режима ПДКВ при отеке легких — артериальная гипотензия (АД менее 60 мм рт. ст.).

Если при оказании медицинской помощи больному хронической сердечной недостаточностью выявляется снижение пиковой скорости выдоха ниже УД ПСВ, это должно расцениваться как состояние угрожающего отека легких с соответствующей корректировкой проводимой терапии. Это может также служить критерием длягоспитализации данной категории больных. Рекомендуется в перечень оказания медицинской помощи этим пациентам включать оксигенотерапию с небольшими значениями ПДКВ — 5-7

http://www.dissercat.com/content/optimizatsiya-okazaniya-neotlozhnoi-pomoshchi-pri-oteke-legkikh-na-dogospitalnom-etape/

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

Первая доврачебная помощь при отеке легких Алгоритм оказания по пунктам