ПЕРВАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ И МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЛЕГОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ

первая доврачебная и медицинская помощь при легочном кровотечении алгоритм действийПервая доврачебная и медицинская помощь при легочном кровотечении Мероприятия Алгоритм действий Причины Симптомы кровотечения

СКАЧАТЬ ИНФОРМАЦИЮ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ (алгоритм и протокол оказания скорой медицинской помощи):


Симптомы легочного кровотечения:

  • Сильный сухой кашель, переходящий в продуктивный с примесью крови
  • Чувство жжения в груди
  • Падение АД
  • Тахикардия
  • Общая слабость
  • Спутанность сознания
  • Рвота
  • Асфиксия
  • Холодный пот

Причины легочного кровотечения:

  • Туберкулез легких
  • Бронхит
  • Пневмония
  • Абсцесс легких
  • Пневмосклероз
  • Бронхоэктаз
  • Гангрена легкого
  • Травма легкого, перелом ребер
  • Силикоз легких
  • Различные микозы легких
  • Паразитарные заболевания легких
  • Опухоли легких

Мероприятия по оказанию первой доврачебной помощи при легочном кровотечении:

  1. До приезда скорой помощи больному необходимо обеспечить полный покой. Следует меньше говорить, не делать резких движений, не пить.
  2. Больному следует принять сидячее положение. Туловище и голову следует слегка наклонить вперед.
  3. Если сидячее положение принять невозможно, больному показано лечь на бок, на пораженное легкое. Это предотвратит попадание крови во второе здоровое легкое.
  4. На грудную область необходимо приложить любую емкость со льдом , можно использовать грелку или плотный полиэтиленовый пакет.

Мероприятия по оказанию первой доврачебной помощи при легочном кровотечении:

  1. Больной должен принять полусидячее положение.
  2. Наклада венозных жгутов на верхние и нижние конечности
  3. Трахеальная инспирация
  4. Необходимо обеспечить полную проходимость дыхательных путей. В случае развития асфиксии необходимо проведение интубации с отсасыванием крови и искусственной вентиляцией легких.
Медицинская помощь при легочном кровотечении
Этапы лечения Средства
1 Купирование кровотечения Рекомбинантный активированный фактор VII (НовоСэвен, Коагил VII) — от 1 до 3 инъекций по 90 мкг/кг в зависимости от степени тяжести. Повтор через 3 часа
2 Подавление сухого кашля Кодеин фосфат по 0,015-0,02
3 Снижение давления в малом круге кровообращения Нитросорбит 0,01 или Нитроглицерин 0,005: 1 таблетка — под язык
4 Снижение эмоционального возбуждения Корвалол 25-30 капель, Адаптол 0,3  1-2 таблетки
5 Снижение давления в легочной артерии 10 мл 2,4% Эуфиллин + 20мл 40% Глюкозы или Натрия хлорид 0,9% — внутривенно в течении 4-6 минут
6 Коррекция повышенного фибринолиза Транексамовая к-та 15 мг/кг — капельно 1мл/мин, каждые 6-8 часов
дополнительно Контрикал 100000 Ед.
7 Стабилизация клеточного метаболизма на фоне нарушения гемодинамики Внутривенно капельно Преднизолон 2 мг/кг или Дексаметазон 0,15-0,3 мг/кг. Допускается внутримышечное введение 3мл Дексаметазона, с последующим повтором.
8 Инфузионная терапия после кровопотери * форсированную терапию проводят с помощью растворов гидроксиэтилкрахмала и лактатного раствора Рингера стуйно до 250 мл в минуту, при стабилизации АД — капельно введение
8.1 Восстановление после кровопотери 1 класс — до 750 мл Раствор гидроксиэтилкрахмала 6% (Рефортан) 750 мл + раствор лакт. Рингера 500 мл
8.2 Восстановление после кровопотери 2 класс -1500-2000 мл Раствор гидроксиэтилкрахмала 6% (Рефортан) 1000 мл + раствор лакт. Рингера 1000 мл
8.3 Восстановление после кровопотери 3 класс —  2000 мл Раствор гидроксиэтилкрахмала 6% (Рефортан) 1500 мл + раствор лакт. Рингера 1000 мл+ Эритроцитарная масса
8.4 Восстановление после кровопотери 4 класс — более 2000 мл Раствор гидроксиэтилкрахмала 6% (Рефортан) 1000 мл + раствор лакт. Рингера 1500 мл+ Эритроцитарная масса + Свежезамороженная плазма + Тромбоцитарная масса

СКАЧАТЬ ИНФОРМАЦИЮ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ: